[Activity of chronic spontaneous urticaria in euthyroid vs hypothyroid patients]. / Actividad de la urticaria crónica espontánea en pacientes eutiroideos versus hipotiroideos.

BACKGROUND: Chronic urticaria (CU) affects 5 % of the general population and it is associated with thyroid disease in up to 54 % of patients. There is scarce information on the activity of urticaria in patients with and without alterations in the thyroid function. OBJECTIVE: To compare the activity rate of urticaria using the UAS7 (Urticaria Activity Score 7) in patients with and without hypothyroidism. METHODS: A descriptive, cross-sectional, and comparative study of patients with CSU (chronic spontaneous urticaria) who were older than 18 years of age, who were classified into two groups based on their thyroid function: hypothyroid and euthyroid patients. UAS7 was applied to all of them. RESULTS: We analyzed 60 patients with CSU; 30 of them were euthyroid and 30 were hypothyroid. The female sex was predominant (76 %) and the average age was 49.1 years old. The activity in 40 % was moderate, in 25 % was severe, and it was mild in 23 %; only 12 % of them were controlled. In the group with hypothyroidism, the median TSH (Thyroid Stimulating Hormone) was of 6.8 µUI/mL. No statistically significant differences were found in matters of age, body mass index, comorbidities, or in the UAS7. CONCLUSIONS: We did not find a statistically significant difference in the Urticaria Activity Index between both groups. Identifying the influencing factors shall improve the quality of life of patients.

Antecedentes: La urticaria crónica afecta a 5 % de la población general y se asocia a enfermedad tiroidea hasta en 54 % de los pacientes. Existe escasa información de la actividad de la urticaria en los pacientes con y sin alteraciones de la función tiroidea. Objetivo: Comparar el índice de actividad de la urticaria con el UAS7 (Urticaria Activity Score 7) en pacientes con y sin hipotiroidismo. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo de pacientes con urticaria crónica espontánea > 18 años, clasificados en dos grupos según su función tiroidea: con hipotiroidismo y eutiroideos. A todos se les aplicó el UAS7. Resultados: Se analizaron 60 pacientes con urticaria crónica espontánea, 30 eutiroideos y 30 hipotiroideos. Predominó el sexo femenino (76 %), la edad promedio fue de 49.1 años; 40 % tenía actividad moderada, 25 % grave, 23 % leve y 12 % estaba controlado. En el grupo con hipotiroidismo, la mediana de hormona estimulante de la tiroides fue de 6.8 µUI/mL. Entre los grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la edad, índice de masa corporal y comorbilidades (hipertensión, diabetes o enfermedad alérgica) ni UAS7. Conclusiones: No encontramos diferencia estadísticamente significativa en el índice de actividad de la urticaria entre ambos grupos. Identificar qué factores permitirían mejorar la calidad de vida de los pacientes.

[Occupational asthma. A case series]. / Asma ocupacional. Serie de casos.

BACKGROUND: Asthma has a global prevalence of 18%. In work-related asthma, there is an association between asthma and the exposure to dust, vapors, or fumes only at the workplace, in patients with or without a previous asthma diagnosis; it represents approximately 5-25% of the cases of adult onset asthma. In Mexico, the information about this topic is scarce. CASE REPORT: A series of 17 patients with an asthma diagnosis and occupational exposure to dust, vapors, or fumes is reported; occupational asthma was determined by the Allergy and Clinical Immunology Service at Centro Médico Nacional Siglo XXI. CONCLUSION: Occupational health is essential for the proper performance of the staff, the optimal performance of the work unit, and for avoiding health damages, economic losses, and social implications. The role of the physician in charge of occupational health in terms of prevention, diagnosis, and timely management of frequent pathologies according to the work sector, represents a great area of opportunity that is important to fulfill in many work centers.

Antecedentes: El asma tiene una prevalencia mundial de 18 %. En el asma relacionada con el trabajo existe asociación entre asma y exposición a polvo, vapores o humos exclusivamente en el ambiente laboral, en pacientes con o sin diagnóstico previo de asma; representa aproximadamente de 5 a 25 % de los casos de asma de inicio en edad adulta. En México existe escasa información al respecto. Casos clínicos: Se reporta una serie de 17 pacientes con diagnóstico de asma y exposición laboral a polvo, vapores o humos; se determinó asma ocupacional por parte del Servicio del Alergia e Inmunología Clínica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. Conclusiones: La salud en el trabajo es primordial para el adecuado desempeño del personal, el funcionamiento óptimo de la unidad laboral y para evitar daños a la salud, pérdidas económicas y repercusiones sociales. La función del médico a cargo de la salud ocupacional en cuanto a la prevención, diagnóstico y manejo oportuno de patologías frecuentes de acuerdo con el sector laboral representa una gran área de oportunidad en centros de trabajo que es importante atender.

[Peak expiratory flow vs. spirometry for the diagnosis of asthma in adults]. / Flujometría versus espirometría para el diagnóstico de asma en adultos.

BACKGROUND: The diagnosis of asthma is confirmed with a spirometry: FEV1 ratio (forced expiratory volume in one second)/FVC (forced vital capacity) <80% with reversibility (FEV1 >12% or 200 mL) after using salbutamol. The peak expiratory flow is cheap and easy to use; it measures the forced expiratory flow, of which reversibility > 20% suggests asthma. OBJECTIVE: To know the sensitivity, specificity, and the positive and negative predictive values of the flowmeter. METHODS: A cross-sectional, observational, comparative study. Individuals aged >18 years without contraindications for spirometry were included. They underwent spirometry and peak expiratory flow, and the ACT (Asthma Control Test) questionnaire was applied to them. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the flowmetry were calculated. ROC curve was carried out in order to know the cut-off point of greater sensitivity and specificity. RESULTS: Of 150 patients, 66% were male; the median age was 38 years. According to the guidelines of GINA 2018 (Global Initiative for Asthma); 58.7% were controlled. The sensitivity of the peak expiratory flow was 47%, and the specificity was 87%, with a positive predictive value of 54.8% and a negative predictive value of 84%. The peak expiratory flow showed higher specificity with FEV1 <59%. The cut-off point of greater sensitivity and specificity was a reversibility of 8%, with an area under the curve of 0.70. CONCLUSIONS: The flowmeter has got greater sensitivity in airway obstructions; it is useful when a spirometer is not available.

Antecedentes: El diagnóstico de asma se confirma con espirometría: VEF1 (volumen espiratorio forzado del primer segundo)/CVF (capacidad vital forzada) < 80 %, con reversibilidad (VEF1 >12 % o 200 mL) tras utilizar salbutamol. El flujómetro es barato y fácil de utilizar, mide el flujo espiratorio forzado, cuya reversibilidad > 20 % sugiere asma. Objetivo: Conocer sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativo del flujómetro. Métodos: Estudio transversal, observacional, comparativo. Se incluyó a individuos > 18 años sin contraindicaciones para espirometría, quienes fueron sometidos a espirometría y flujometría y se les aplicó el Asthma Control Test. Se calculó sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de la flujometría. Se realizó curva ROC para conocer el punto de corte de mayor sensibilidad y especificidad. Resultados: De 150 pacientes, 66 % fue del sexo masculino; la mediana de edad fue de 38 años. Conforme los criterios de Global Initiative for Asthma 2018, 58.7 % estaba controlado. La sensibilidad de la flujometría fue de 47 %, la especificidad de 87 %, valor predictivo positivo de 54.8 % y negativo de 84 %. La flujometría mostró mayor especificidad con VEF1 < 59 %. El punto de corte de mayor sensibilidad y especificidad fue una reversibilidad de 8 %, con área bajo la curva de 0.70. Conclusiones: El flujómetro tiene mayor sensibilidad en obstrucciones de vía aérea; es de utilidad cuando no se cuenta con un espirómetro.

[Thyroid disorders in spontaneous chronic urticaria]. / Alteraciones tiroideas en urticaria crónica espontánea.

BACKGROUND: Chronic spontaneous urticaria (CSU) is linked to thyroid disease in up to 54%, with predominance of hypothyroidism. OBJECTIVE: To describe the impairments of the thyroid function in patients with CSU in a third level of care. METHODS: A cross-sectional, observational, and descriptive study in which we have included men and women over 18-year-old with CSU; in which TSH and free T4 were quantified. According to the results, they were classified as euthyroid, hyperthyroid, and hypothyroid; in the latter ones, the presence of antithyroid antibodies was intentionally sought. The demographic and biochemical characteristics of the results were assessed. RESULTS: The clinical characteristics of 127 patients with CSU were analyzed. Women accounted for 78%. The average age was 44.5 ± 15.1 years. Impairments of the thyroid function were identified in 50 patients (39%), and subclinical hypothyroidism (SH) occurred in 41 (82%) of them; patients with hyperthyroidism were not found. Of the patients with hypothyroidism, 14 (28%) presented positive antibodies; all of them were women. CONCLUSIONS: More than a third of the analyzed patients with CSU presented impairments of the thyroid function; subclinical hypothyroidism (SH) was more common. The importance of identifying this entity lies in the possibility of a multidisciplinary treatment with endocrinology. Subsequent studies may establish whether the presence of hypothyroidism influences the activity of CSU.

Antecedentes: La urticaria crónica espontánea (UCE) se asocia con enfermedad tiroidea hasta en 54 %, con predominio de hipotiroidismo. Objetivo: Describir las alteraciones de la función tiroidea en pacientes con UCE en un tercer nivel de atención. Métodos: Estudio trasversal, observacional y descriptivo en el que se incluyeron hombres y mujeres mayores de 18 años de edad con UCE en quienes se cuantificó TSH y T4 libre. De acuerdo con los resultados, fueron clasificados como eutiroideos, hipertiroideos e hipotiroideos, en estos últimos se buscó intencionadamente anticuerpos antitiroideos. Se evaluaron las características demográficas y bioquímicas de los resultados. Resultados: Se analizaron las características clínicas de 127 pacientes con UCE. Las mujeres representaron 78 %. La media de edad fue de 44.5 ± 15.1 años. Se identificaron alteraciones de la función tiroidea en 50 pacientes (39 %); hipotiroidismo subclínico (HS) en 41 (82%) y ninguno con hipertiroidismo. De los pacientes con hipotiroidismo, 14 (28%) presentaron anticuerpos positivos; todas eran mujeres. Conclusiones: Más de un tercio de los pacientes con UCE analizados presentaron alteraciones de la función tiroidea; fue más común el hipotiroidismo subclínico. La importancia de identificar esta entidad radica en la posibilidad de tratamiento multidisciplinario con el servicio de endocrinología. Estudios posteriores podrán establecer si el hipotiroidismo influye en la actividad de la UCE.